Vaccin Covid 4ème dose : France, indication, pour qui ?

Vaccin Covid 4ème dose : France, indication, pour qui ?

Le deuxième rappel de vaccination ou quatrième dose de vaccin contre le covid-19 limite les formes graves de la maladie en renforçant le système immunitaire. 16,7% des personnes âgées de 80 ans et plus ont reçu la 4e dose. Est-ce obligatoire par date ? Qui devrait le faire ? Les immunodéprimés ? On fait le point.

Le vaccination Suite fragile orienté vers Covid-19 doit continuer même si l’épidémie diminue en France avec l’arrivée des beaux jours. Le quatrième dose de vaccin (correspondant à une deuxième dose de rappel) est ouvert Français de 60 ans et plus 6 mois après leur dernier rappel et pas du tout les patients immunodéprimés et les plus de 80 ans 3 mois après leur dernier rappel. “Au 9 mai, parmi les 60-79 ans, 4,5% reçu une deuxième dose de rappel. Depuis 80 ans et plusla couverture vaccinale de cette deuxième dose était 16,7 %» informe Santé Publique France dans son point épidémiologique du 12 mai.Rien n’exclut une nouveau vaccin [4ème dose] d’ici la fin de l’année si l’émergence de nouvelles variantes l’exigeait” a indiqué Olivier Véran lors du Conseil des ministres du 11 mai 2022. Pour tous ou pour les plus vulnérables ? Je n’ai pas la réponse à cette question car je ne sais pas encore à quelle variante nous serons confrontés, quand et quelle sera l’immunité de la population», a ajouté le ministre de la Santé. rendez-vous sont ouverts (possibilité de les prendre sur Doctolib) et le vaccination peut se faire en centre de vaccination, en pharmacie, en cabinet ou à domicile. Qui doit faire 4 doses aujourd’hui en France ? Est-elle obligatoire ? Que sont les consignes et recommandations ? Combien de temps après la troisième injection ? Avec quel vaccin ? Pfizer ou Moderna ?

4ème dose de vaccin Covid : pour qui ?

Depuis le 7 avril 2022, l’injection d’un la quatrième dose du vaccin contre le coronavirus est ouverte aux personnes âgées de 60 ans et plus qui sont à 6 mois ou plus de leur premier rappel (ou dernière infection covid). Ce second rappel était déjà ouvert à Français de 80 ans et plus qui ont reçu leur dose de rappel il y a plus de 3 mois et tous les patients immunodéprimé (et non plus seulement les “sévèrement immunodéprimés”). Conformément à l’avis du COSV de novembre 2021, les personnes gravement immunodéprimées concernées par la 4ème dose sont :

  • greffés d’organes solides,
  • receveurs récents d’une greffe de moelle osseuse,
  • patients dialysés,
  • les patients atteints de maladies auto-immunes sous traitement immunosuppresseur agressif comme les anti-CD20 ou les antimétabolites,
  • les patients atteints de certains types de lymphomes traités par des inhibiteurs anti-CD20 ou BTK,
  • patients atteints de leucémie lymphoïde chronique,
  • les patients atteints de formes rares de déficit immunitaire primaire,
  • myélome sous traitement

Au 9 mai, parmi les 60-79 ans, 4,5% reçu une deuxième dose de rappel. Depuis 80 ans et plusla couverture vaccinale de cette deuxième dose était 16,7 %» informe Santé Publique France dans son point épidémiologique du 12 mai.

Que recommande la HAS pour la 4ème dose ?

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande une quatrième dose de vaccin »les personnes âgées de 65 ans et plus, à très haut risque de forme grave de la maladie et/ou polypathologiques et qui le souhaitent, dans le cadre d’une décision médicale partagée avec leur équipe soignante, tenant compte de leur situation médicale individuelle“.

En raison de la bonne efficacité du vaccin (plus de 70% sur les hospitalisations) 3 mois après le premier rappel, la HAS recommande en cas de second rappel de respecter de préférence un intervalle d’au moins 6 mois avec le premier rappel. L’autorité note “qu’en raison des données encore limitées sur la protection conférée par une infection par Omicron, il n’y a pas pas besoin d’envisager une deuxième dose de rappel chez les personnes ayant récemment été infectées par le SARS-CoV-2 avec cette variante, quel que soit leur âge”.

La 4ème dose est-elle obligatoire ?

La quatrième dose de vaccin contre le coronavirus n’est pas obligatoire mais “ouvert“, c’est-à-dire possible pour le les personnes âgées de 60 ans et plus à 6 mois ou plus de leur premier rappel, les personnes âgées d’au moins 80 ans et pour tous les patients immunodéprimés (à partir de 3 mois après leur premier rappel). La 4ème dose n’est donc pas pas obligatoire.

Une 4ème dose pour tout le monde à la rentrée en septembre ?

Rien n’exclut une nouveau vaccin [4ème dose] d’ici la fin de l’année si l’émergence de nouvelles variantes l’exigeait” indiquait Olivier Véran le 11 mai. Pour tous ou pour les plus vulnérables ? “Je n’ai pas la réponse à cette question car je ne sais pas encore à quelle variante nous serons confrontés, quand et quelle sera l’immunité de la population», a ajouté le ministre de la Santé. De l’avis de plusieurs médecins, il est à prévoir qu’une quatrième dose de vaccin (deuxième rappel) sera proposée à l’ensemble de la population française (adulte) à la rentrée de septembre 2022. Ceci, dans la perspective d’une éventuelle reprise de l’épidémie à l’automne et parce que la date de la dernière dose aura dépassé 6 mois pour la majorité des personnes vaccinées. “Il y aura une proposition forte pour une dose supplémentaire juste avant le début de l’automne comme on sait qu’il peut y avoir une reprise épidémique, cela concernera la population de plus de 60 ans. Est-ce qu’il ira au-delà, c’est-à-dire pour les plus jeunes, on ne sait pas encore. Cela dépend vraiment de la situation épidémique à cette époque a défendu le Pr Arnaud Fontanet sur France 5 le 5 mai. “Nous n’excluons pas avant la rentrée“, en septembre, il faut refaire une 4ème dose pour toute la population, mais on verra à ce moment-là selon les variantes qui circuleront“, avait également avancé le professeur Bruno Mégarbane le 24 avril sur franceinfo.

Qu’est-ce que la laboratoires de production de vaccins ? Stéphane Bancel, PDG de Moderneavait assuré, lors d’une conférence de presse le 6 janvier dernier qu’une 4ème dose de vaccin anti-Covid sera très probablement nécessaire : “je crois encore que nous aurons besoin de boosters automne 2022 et au-delà.“Albert Bourla, PDG de Pfizera déclaré lundi sur BFM-TV 17 janvier : “Pour le moment, il est important d’avoir trois doses pour une vaccination complète, peut-être une quatrième dose un peu plus tard pour la population générale

Quelle est l’efficacité de la 4ème dose ?

Le la 4ème dose divise par 4 notre risque d’hospitalisation, donc il y a un effet réel sur les formes sévères et voici pas plus d’effets secondaires qu’après la 3ème dose ni épuisement de la réponse immunitaire lorsque vous répétez les injections” indique le professeur Arnaud Fontanet le 5 mai. »On sait qu’une deuxième vaccination de rappel [ou quatrième dose] réduit le risque d’hospitalisation, de réanimation et de décès de 80 %» a annoncé Olivier Véran le 7 avril sur RTL.Après une piqûre de rappel avec le vaccin Pfizer, l’efficacité du vaccin contre les hospitalisations était de 90 % et a diminué à environ 85 % après 5 à 9 semaines, puis à 75 % après 10 à 14 semaines. Après un rappel avec le vaccin Moderna, l’efficacité du rappel contre l’hospitalisation était 90-95% jusqu’à 9 semaines après la vaccination indique la HAS dans son avis du 17 mars 2022.

Combien de temps faut-il pour prendre votre 4e dose ?

► de 60 à 79 ans : depuis 6 mois ou plus dès le premier rappel ou à partir de 6 mois après la dernière infection.

Pour les personnes ayant déjà eu le Covid après leur premier rappel :

  • Si l’infection est survenue plus de 3 mois après le premier rappel, un deuxième rappel n’est pas nécessaire.
  • Si l’infection est survenue moins de 3 mois après le premier rappel, un deuxième rappel est nécessaire. Vous devez ensuite attendre au moins 6 mois après l’infection avant de recevoir votre deuxième rappel.

► A partir de 80 ans et pour les personnes immunodéprimées : la quatrième dose de vaccin est destinée à ceux qui ont reçu leur dose de rappel depuis plus de 3 mois.

► Chez les personnes gravement immunodéprimées, la quatrième dose de vaccin fait partie de leur calendrier complet de primo-vaccination. Ils peuvent alors procéder à un rappel sur avis médical. Elle est effectué un mois après la 3e dose.

Moderna ou Pfizer : quel vaccin pour la 4ème dose ?

La dose de rappel pour les personnes éligibles est effectuée uniquement avec un vaccin à ARNm, soit Pfizer (dosage de 30 µg) soit Moderna (dosage de 50 µg) quel que soit le(s) vaccin(s) précédemment utilisé(s) selon le COSV. Le vaccin Pfizer est le seul recommandé aux personnes de moins de 30 ans. »Une dose complète de vaccin Pfizer-BioNTech ou une demi-dose de vaccin Moderna sont utilisés pour cette seconde injection de rappel” recommande la DGS.

Qu’est-ce qui résulte de la quatrième dose en Israël ?

Israël a commencé le 3 janvier 2022 à injecter une quatrième dose”pour les personnes de 60 ans et plus, personnel médical et personnel des établissements de santé et de protection sociale, en plus des personnes immunodéprimées concernées depuis le 31 décembre selon le ministère de la Santé du pays. “Le données israéliennes montrez-nous que pour les plus de 60 ans, la 4ème dose divise par 4 notre risque d’hospitalisation, donc il y a un effet réel sur les formes sévères et voici pas plus d’effets secondaires qu’après la 3ème dose ni épuisement de la réponse immunitaire lorsque vous répétez les injections” indique le professeur Arnaud Fontanet sur France 5 le 4 mai.

Sources:

Recommandations du Vaccine Strategy Guidance Council pour la protection des personnes gravement immunodéprimées contre le Covid-19 (vaccination et prophylaxie primaire) – 19 novembre 2021

Lancement de la campagne de rappel vaccinal contre le Covid-19 pour les populations prioritaires – DGS – 27 août 2021

Avis du Conseil consultatif de la stratégie vaccinale du 19 août 2021 – Délai minimum entre la primovaccination et la vaccination de rappel

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